为什么做完胃镜又要加做超声内镜？

为什么做完胃镜又要加做超声内镜？

胃镜和肠镜只能看到消化道最表面的一层（粘膜层），可以诊断绝大多数常见的胃肠道疾病，例如：胃炎、胃溃疡、胃癌、大肠息肉、大肠癌等。

但有时做胃镜会观察到胃或食管有一个粘膜下隆起，表面粘膜是正常的，从内镜就无法判断这个藏在粘膜下的包块是什么。【普通内镜是可见光成像，只能看到消化道最表面的一层（粘膜层）】

此时就需要用超声“透视”粘膜下这隆起的包块是什么，进行相应诊断，超声内镜就是应此需要而发明的。

小知识：消化道可以分为4层

从内到位依次为粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。

粘膜层：是消化道上皮细胞贴附的地方，粘膜层是多数胃肠道疾患病变所在或起始的部位，内镜可直接观察。

粘膜下层：富含血管与淋巴管。

肌层：是消化道4层结构中最厚的一层，是消化道的主体结构，负责蠕动。

浆膜层：是胃肠道最外面的一层包膜，起限制和润滑作用。

超声内镜是种什么检查设备？

为了明确胃肠道层次和周围组织情况，人们将微型高频超声探头安置在内镜前端，在内镜进入胃腔或肠腔后进行超声检查。

超声内镜主要的用途是“透视”，与普通的超声一样，具有“透视”的功能。

普通的超声在体表做，超声内镜则是把探头“缩小”与胃肠镜合并起来，在消化道上做超声检查。

总而言之，就是通过胃肠道观察粘膜下和周围的组织结构。

超声内镜的常见用途

有些病变来源于粘膜下的病变，在粘膜表面是光滑的一般的内镜无法诊断，或有些病变位于胃、肠腔外紧贴胃壁，这时结合内镜和超声的功能一起，就能更好地对病变进行观察和判断，并进一步进行治疗。

超声内镜一般是在做普通胃肠镜或CT后发现消化道有新生肿物，需要进一步明确这个肿块的位置和性质才做的检查。

确定可疑病变

确定内镜下突起的肿物是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变，判断病变确切起源、性质、范围，并指导治疗方案的选择。

比如胃间质瘤，在胃镜下通常是没办法诊断的，只能看到胃粘膜表面有个隆起，但隆起下面的情况不得而知，超声内镜就特别适合诊断这种情况。

准确分期

在普通内镜诊断消化道肿瘤后（食管癌、胃癌、结直肠癌），需要对肿瘤侵犯消化道管壁的程度进行一个准确的判断，是否有淋巴结和周围器官转移，以进行准确TNM分期和评估手术可切除性。

特殊部位的检查

胰腺：胰腺紧挨着胃和十二指肠，可以通过超声内镜对其检查，相比直接的超声检查更精确，检查范围更大对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好的反映胰腺实质结构的改变。鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，能发现1厘米甚至以下的肿瘤，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型。

胆道的检查：对胆总管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小。

为什么不一步到位直接做超声内镜？

检查选择有个原则，一般是从简到繁，从常见到少见，毕竟做胃镜发现有粘膜下隆起的是小部分

所以一般检查普通胃肠镜即可，无需直接做超声内镜，若在普通内镜下发现有异常，再进一步做超声内镜。

纵然检查仪器越来越高级，但不等于它就可以取代其他的检查方法，每种检查都有其各自的用处和特点，每种疾病也都有其最合适的检查方法。检查不盲目追求高科技，项目选择要有针对性，应选择最合适的检查手段。