医院呼唤马云

因为家人生病，结果今年整个春节我都在与医院打交道。这次我选择的应该算是中国最好的医院之一：上海的中山医院。这次经历，让我感触良多，收获不小。

先要申明：我决不是用道德的眼光来表扬或者批评，而是从经济学与管理学的角度来分析我见到的问题，并提出解决问题的设想。

医护人员的医德如何？

可能不同的人会有不同的结论，但我的经历和逻辑告诉我，医护人员就是和你我一样的人。他们的品德并不比我们高尚，也不比我们低劣。他们也有七情六欲、也要追求自身利益、要挣钱养家、要在竞争中发展。在高强度、高噪音、频打断、高风险的医疗行业，要求医护人员永远保持和蔼、谦卑、耐心、克制、利他是不现实的。我就见到一个病人家属大骂收费窗口的医院员工。而这个被骂的员工虽然很生气，但她却没有用同样的方式对骂，而只是告诉对方：“大过年的，请不要骂我的父母好吗？”我非常同情这位医院员工。

医德也好，官德也好，师德也罢，我认为它们的好坏最关键的还是取决于体制。好的体制让人普遍变善，坏的体制让人普遍变恶。要提高医护人员的品德，我觉得体制还是关键，包括给他们提供合理的收入、环境、压力、监督、评判等，而不只是对他们进行道德教育。当然，同样的体制中，也有个体品德的差异，这是任何行业都无法避免的。

医疗资源是否短缺？

大医院人山人海、水泄不通，而多数小医院门庭冷落、生意清淡。另外，许多医科大学的毕业生找不到工作。这都说明我们并不缺乏医疗资源。有人说，我们缺乏的是优质的医疗资源。但我觉得这个问题也好解决：将每个大医院扩大10倍甚至100倍不就可以了吗？我们的著名大学不就扩招了10倍吗？其实，病人来大医院看病，并不一定知道那里每个医生真的医疗水平就一定比小医院的医生高。比如，可以尝试让三甲医院建立大量的分院，将好医生分散到各个分院中，大力培养年轻医生。有钱、有人，资源短缺的问题就可以迎刃而解了。

另外，向民营和外资开放也是增加医疗资源的通道。这个时候，一定不能通过权力和高额费用（比如牌照费）而让外来资金望而却步。

　管理是否科学？

可以说，上海中山医院应该是全国管理得最好的医院之一。即使如此，我觉得也有许多值得改进的地方。比如，我两天内就为了交费排队15次，领药排队13次。如果让一个病人这样反复折腾，我估计病情只可能加重。

这些人为的折腾完全可以通过现代的技术手段来解决。比如，收费一项，就可以请马云的支付宝、马化腾的微信支付来承担。完全可以自动扣款，或者信用预支。我相信这样可以为医院和病人节省大量时间与金钱。

　体制是否合理？

应该说，医疗是中国人最大的心病。即使你是千万富翁，也不一定病得起。因为医疗花费可能是一个无底洞。目前，唯一没有这个担忧的可能只有达到一定级别的官员，包括离休干部。另一个群体是极少数巨富，比如亿万富翁。他们可以去发达国家接受最好的医疗服务。

最近网上热炒的文章《人民日报：物质幸福时代已经结束，新时代来临》就忽略了这一点。很明显，如果医疗没有保障，物质幸福的时代就不可能到来。人们生不起病，就永远没有安全感，就永远要存钱，并且不知道要存多少才能保证不会病魔掏空。

医疗是中国的机会

我之所以说“医疗呼唤马云”，并不是说马云就可以解决医疗的问题，而是指需要创新的、外部的思维才能彻底解决现有医疗体制的问题。这就像马云、马化腾们从外部彻底、快速地解决了银行、通信、购物问题一样。

其中我们可以借鉴马云的两语名言。第一，哪里有抱怨，哪里就有商机。目前，每一个进医院的人都会有一肚子抱怨。那么，这里一定有巨大的商机。但是，医疗体制的问题一定要用生意的眼光来解决，而不是用行政的、政治的、道德的方式。这一点可能许多人都不会赞同，原因是他们不懂得经济学原理。第二，让天下没有难做的生意。如果用生意的眼光来改变医疗，包括引入竞争和开放，那么，我们的医疗也会像购物、通讯一样高效、低价、迅速。

那么，要实现上面的目标，最大的障碍是什么？我认为是权力。

我曾经写过一篇文章《应该撤销卫计委吗？》，就提出了这个解决方案。

中国的经济总量已经是世界第二位了，中国的税率也不低于发达国家，但我们的医疗体制却连一些比中国落后许多的国家（他们提供全民免费医疗）都比不上。我们的医疗体制和同源同种的台湾比也差太多，虽然台湾的税率要显著低于大陆。我们的政府收了这么多税金，每个纳税人还要交额外的医疗保险，但老百姓得到的却是一个怨声载道的医疗体制，我认为卫计委难咎其责。如果没有卫计委，我们不但能省下上千亿的费用，而且能让各地自行设立医疗体制，形成地方间的竞争，我相信一定有许多省市的体制能脱颖而出。至少，上海就很有可能超过台湾。事实证明，上海为什么要听北京的卫计委的？在商业管理的绝大多数方面上海都超过北京，前提是给上海足够的自由，让上海人自己管理。

当我看到工作到半夜的医生面前还排着长队、交费窗口每20秒就能收进上千元时，我觉得这是中国商业的又一个巨大机会。

中国政府和人民都更有钱了，中国也不缺乏人才，而医院有大量“客户”……这些足以说明医疗行业潜伏着巨大商机。我们在许多行业的产能、人员都过剩了，为什么不向医疗行业倾斜？

希望政府能减少对医疗行业的限制，让马云们早日进来，让外来的力量颠覆这个阻碍中国人幸福的堡垒。